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七旬老人患双癌 MDT诊疗模式让生命逆袭

發布者:系統主管       發布時間:2021/06/16

七旬的張大爺最近三個月自覺便秘愈發頻繁,而且感覺大便總是拉不幹淨,拉出來都是小小的,顔色也不正常,有時是暗黃,有時是黑色的。但便秘向來有之,老人家就沒多在意。症狀持續一段時間後,爲保險起見,張大爺還是去當地醫院做了檢查。當地醫生聽聞症狀,立馬行了指診,之後安排了CT及腸鏡。結果如醫生所料,懷疑腸癌,而且進鏡不順利,說明腫瘤已經有一定程度的大小了。禍不單行,CT結果提示其肝髒也有病竈,最大的直徑達到1.9cm,腫瘤很可能已經發生了轉移,便建議他們到上級的醫院做進一步診治。

MDT诊疗模式+4k腹腔镜 助力大肠癌肝转移患者生命延续

張大爺通過醫聯體轉診到了天博体育注册,慕名找到胃腸外科一區主任楊景哥博士。入院後完善相關檢查,初步明確低位直腸癌,肝髒三處轉移瘤。爲了患者獲得更好的治療效果,楊主任按照常規組織了多學科聯合診療(MDT)討論,包括影像科、病理科、內鏡中心、腫瘤內科、放療科和肝膽外科醫生,參與了討論。在討論中,結合患者病情,各科各抒己見,最後統一意見:患者低位直腸癌,侵犯至肌層,未見盆腔周圍組織浸潤,屬于局部早期,可以手術切除;肝髒三處轉移病竈,分布于左右肝,可進行B超引導下消融治療;術後進行病理和基因檢測,行化療和敏感的靶向治療。

手術當天,由劉志龍博士先行消融手術,B超下精准定位,對肝髒三處轉移瘤全部予以完全消融。接下來楊景哥主任團隊應用目前最高清的4k腹腔鏡設備,進行了低位直腸癌手術。探查發現肝髒消融創面局限,無滲血。直腸癌低位,距離肛門大約4cm,通過4k腹腔鏡無可比擬的放大超高清效果,盆腔血管神經和組織纖毫畢現,尤其是盆腔神經,在4k腹腔鏡下,閃著耀眼的銀光,得到良好的顯露和保護,保證了低位直腸癌患者術後的控便和排尿功能。患者體型消瘦,盆腔空間良好,在腹腔鏡下遊離至盆底肌層面,在腫瘤遠端安全距離切斷直腸,行低位直腸肛管與降結腸吻合,不需要應用經肛切除的TaTME技術。考慮患者高齡,且腫瘤過于低位,爲避免出現吻合口漏並發症,同時行末端回腸預防性造瘘術,術後一個月再行造瘘還納手術。如此,保留了患者保留肛門及功能,提高術後生活質量。

手術整體非常順利,術後張大爺安返病房。術後第一天患者造瘘袋有排氣排便,拔除尿管可自行排尿,開始下床活動,進全流飲食。術後3天,進半流飲食,5天拔除盆腔引流管,一周恢複良好了出院。

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大便异常应该警惕 建议40岁前做人生第一次肠镜

楊景哥提醒:結直腸癌目前已經成爲我國發病率增長最快的惡性腫瘤之一,尤其在廣東省這樣的經濟比較發達的地區,尤爲常見。早期大腸癌症狀不明顯,最常見的異常即爲大便性狀或排便習慣改變,如長期便秘、便細、黑便、便血、大便出現粘液等。晚期腸癌可出現體重下降、消瘦、腹痛或者腸梗阻症狀。對于有任何以上症狀患者,均建議到醫院進行診治。

在國內胃腸鏡相對普及的就醫環境下,沒有任何症狀,建議把人生第一次腸鏡檢查安排在40歲以前。如果有腸癌家族史,應該將第一次腸鏡年齡提前10-15年。當然由于近年來結直腸腫瘤的年輕化,如果年輕人突然長期出現大便異常或其他身體不適,也應警惕腫瘤的風險。


(通讯员:陈法智 张灿城)


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